Στη Λαπαροσκοπική Ριζική Νεφρεκτομή χρησιμοποιούμε τις αρχές και τις μεθόδους της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για να κάνουμε την επέμβαση της ολικής αφαίρεσης του νεφρού που πάσχει από κακόηθες νεόπλασμα.
Όπως σε κάθε ογκολογική επέμβαση για καρκίνο του νεφρού, έτσι και εδώ όλο το νεφρό αλλά και τα περιβλήματα αυτού πρέπει να αφαιρεθούν.
Λέγοντας περιβλήματα του νεφρού εννοούμε κάποιες μεμβράνες που το περικλείουν και το απομονώνουν από τα άλλα γειτονικά όργανα, άλλα και το λίπος που το περιβάλει.
Αν ο όγκος του νεφρού είναι μεγάλος και βρίσκεται στο άνω τμήμα αυτού, κάποιες φορές θα πρέπει να αφαιρέσουμε και το επινεφρίδιο που βρίσκεται στην ίδια με το αυτό πλευρά. Επίσης αν ο προεγχειρητικός έλεγχος δείξει ότι υπάρχουν διογκωμένοι λεμφαδένες πρέπει και αυτοί να αφαιρεθούν.
Χειρουργική τεχνική Λαπαροσκοπικής Ριζικής Νεφρεκτομής:
Η επέμβαση πραγματοποιείται από Ουρολόγο Χειρουργό ειδικευμένο στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις ουρολογικών παθήσεων. Ο ασθενής υποβάλετε σε γενική αναισθησία, και τοποθετείται σε θέση πλάγια (σαν να κοιμάται στο ένα πλευρό).
Σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική με την μεγάλη πλάγια τομή, στην λαπαροσκοπική γίνονται 3 ή 4 μικρές τομές 0,5 ως 1 cm η κάθε μια. Εισάγεται τότε με σιγανό ρυθμό αέριο στο χώρο που θα χειρουργήσουμε έτσι ώστε να δημιουργηθεί ένας τεχνητός χώρος που θα επιτρέψει την κίνηση των χειρουργικών εργαλείων. Όλες οι κινήσεις των εργαλείων ελέγχονται από μια μικρή κάμερα που εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς μέσω από μια από τις οπές.
Αφού παρασκευαστεί ο χώρος πέριξ του νεφρού και αναγνωριστούν τα στοιχεία αυτού αρχίζει πολύ προσεκτικά η αποκόλληση του νεφρού από τους γύρω ιστούς.
Πολύ σημαντικό στάδιο της επέμβασης είναι ο έλεγχος και η προσεκτική διατομή των αγγείων του νεφρού, με ειδικές τεχνικές (η περιγραφή των οποίων είναι θέμα καθαρά τεχνικό και δεν θα περιγραφούν εδώ). Αφού αποκολληθεί τελείως ο νεφρός και τα περιβλήματα αυτού, τότε ο νεφρός πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα και να απομακρυνθεί από αυτό. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σάκο περισυλλογής όπου βάζουμε το αφαιρεθέν νεφρό, και το βγάζουμε από μια από της τομές αφού την επεκτείνουμε λίγο.
Τα παρασκεύασμα στέλνεται για παθολογοανατομική εξέταση (βιοψία) για να διαπιστωθεί το είδος του νεοπλάσματος και ενδεχόμενη επέκταση αυτού.
Οφέλη για τον ασθενή:
Η θεραπευτική απόδοση είναι ίδια με την ανοιχτή μέθοδο νεφρεκτομής, ενώ ο ασθενής επωφελείται από τα μεγάλα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής τα οποία είναι:
Σημαντική μείωση της απώλειας αίματος
Σημαντική μείωση του πόνου
Ταχύτατη επάνοδος στις καθημερινές ασχολίες
Ρομποτική Νεφρεκτομή
Όπως κάθε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έτσι και η Λαπαροσκοπική Ριζική Νεφρεκτομή μπορεί να γίνει Ρομποτικά.
Περισσότερες πληροφορίες εδώ.
Μερική (τμηματική) Νεφρεκτομή;
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δυνατόν να διασώσουμε τμήμα του νεφρού, και παρόλο που υπάρχει νεόπλασμα στο νεφρό να προχωρήσουμε στη Λαπαροσκοπική Μερική Νεφρεκτομή, ή στη Ρομποτική Μερική Νεφρεκτομή. Στα παραπάνω links μπορείτε να δείτε ποιες είναι οι προϋποθέσεις εκτέλεσης μερικής νεφρεκτομής και περιγραφή της τεχνικής που εφαρμόζουμε.
Κων/νος Καλύβας FEBU MSc
Χειρουργός Ουρολόγος